Хирургия занимается заболеваниями, для лечения которых применяется, в

основном, метод механического воздействия на ткани, нередко сопровождаю-

щийся их разъединением для обнаружения патологического очага и его  лик-

видации. Совершенствуясь, хирургическая практика  использует  достижения

медицинской пауки в анатомии и  физиологии,  патологии,  фармакологии  и

микробиологии.

   Диапазон хирургического метода в пастоящее время очень широк, по  су-

ществу он применяется при заболеваниях всех органов и тканей  организма:

головного и спинного мозга, сердца, легких, пищевода, почек, мышц, кост-

ного скелета и тд. Современная операция - очень сложный  акт,  во  время

которого изучаются физиологические функции больного организма. При обна-

руженных нарушениях применяют самые различные механические,  физические,

химические и биологические меры к их  восстановлению.  Название  "хирур-

гия", которое  в  буквальном  переводе  означает  "рукодействие",  "мас-

терство", "ремесло", уже не отвечает полностью ее современному  содержа-

нию.

   Успехи техники и биологических наук создали условия  для  превращения

хирургии, наряду с терапией, в основную - очень большую и сложную  меди-

цинскую  специальность,  потребность  в  которой  велика.   Организованы

экстренные службы - станции скорой помощи, травматологические  пункты  и

институты  травматологии,  введены  круглосуточные  дежурства  в   соот-

ветствующих отделениях больниц. Все это обеспечивает раннюю диагностику,

своевременную транспортировку заболевшего в лечебное учреждение и оказа-

ние ему необходимой хирургической помощи в срок.

   Антисептика и асептика. До введения методов  асептики  и  антисептики

послеоперационная смертность достигала 80%: больные умирали от  гнойных,

гнилостных и гангренозных процессов. Открытая ц  1863  г.  Луи  Пастером

природа гниения и брожения, став стимулом развития микробиологии и прак-

тической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых ос-

ложнений также являются микроорганизмы.

   Антисептика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на унич-

тожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании  или  орга-

низме в целом. Выделяют физическую, механическую, химическую и  биологи-

ческую антисептику.

   При физической антисептике обеспечивают отток из раны инфицированного

содержимого и тем самым ее очищение от микробов,  токсинов  и  продуктов

распада тканей. Достигается это применением тампонов из марли,  дренажей

из резины, стекла, пластмассы. Гигроскопические  свойства  марли  значи-

тельно усиливаются при смачивании ее гипертоническими растворами  (5-10%

раствор хлорида натрия, 20-40% раствор сахара и др.).

   Применяют открытые методы лечения ран без наложения повязки, что  ве-

дет к высушиванию раны воздухом и созданию таким образом неблагоприятных

условий для развития микробов. К физической антисептике относится  также

использование ультразвука, лучей лазера, физиотерапевтических процедур.

   Механической антисептикой являются приемы по удалению из раны инфици-

рованных и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной средой

для микроорганизмов. Это операции, получившие название активной хирурги-

ческой обработки рапы, а также туалет раны. Имеют большое  значение  для

профилактики развития раневой инфекции.

   Химическая антисептика предусматривает вещества с  бактерицидным  или

бактериостатическим действием  (например,  сульфаниламидные  лекарства),

оказывающие губительное воздействие на микрофлоРУ.

   Биологическая антисептика составляет большую группу препаратов и  ме-

тодик, действие  которых  направлено  непосредственно  против  микробной

клетки и ее токсинов, и группу веществ, действующих опосредованно  через

организм человека.  Так,  преимущественно  на  микроб  или  его  токсины

действуют: 1) антибиотики - вещества с выраженными  бактериостатическими

или бактерицидными свойствами; 2) бактериофаги;

   3) антитоксины, вводимые, как правило, в  виде  сывороток  (противос-

толбнячная, противодифтерийная и др.).

   Опосредованно через организм, повышая его иммунитет и тем самым  уси-

ливая защитные свойства, действуют вакцины, анатоксины, переливание кро-

ви и плазмы, введение иммунных глобулинов, препаратов метилтиоурацила  и

др.

   Протеолитические ферменты лизируют мертвые  и  нежизнеспособныеткани,

способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки питательных

веществ. По наблюдениям эти ферменты, меняя среду  обитания  микробов  и

разрушая их оболочку, могут делать микробную клетку более чувствительной

к антибиотикам.

   Асептика. Метод хирургической работы,  обеспечивающий  предупреждение

попадания микробов в операционную рану или развития их в  ней.  На  всех

окружающих человека предметах, в воздухе, в воде, на поверхности его те-

ла, в содержимом внутренних органов и т.д. имеются бактерии. Поэтому хи-

рургическая работа требует соблюдения основного закона асептики, который

формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с  раной,  должно

быть свободно от бактерий, т.е. стерилыю.